INPRFM

Formato Unificado de Solicitud de Atención (FUSA) del

 

Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz

 
     
Fecha de registro en plataforma SUG: 19 / 10 / 18  Folio generado por la plataforma SUG:   
 
     
Datos de Identificación
             
Tiene Seguro Popular:No Género: FemeninoMasculino Otro
             
Fecha de Nacimiento:     
        
Completo:    
 Nombre (s)  Apellido Paterno Apellido Materno
      
Domicilio:    
 Calle Número  Código Postal
      
     
  Colonia Delegación o Municipio Estado o Ciudad
      
Teléfono:  Correo electrónico: 
      

Solicitud de Atención: Queja, Felicitación, Sugerencia o Solicitud de Gestión

En el siguiente espacio describa de forma clara y precisa su solicitud,
incluyendo datos importantes como fecha, persona involucrada, lugares y hechos.




Aviso de Privacidad

Sus datos personales serán protegidos en términos de lo dispuesto por la Ley en los Lineamientos de Protección de Datos Personales emitidos por el Instituto Federal de Acceso a la Información Pública, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 30 de Septieembre de 2005.

"Este programa es público, ajeno a cualquier partido político.
Queda prohibido su uso para fines distintos a los establecidos en el programa"

Para Aclaraciones o Dudas al Tel. 4160-5200

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